Bismillahi
rrohmani rrohiim
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi waqaf
atau pihak pertama.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai penerima waqaf atau pihak kedua.
Bahwa
dengan ini saya mewaqafkan tanah hak milik saya seluas ....... yang terletak di ................................
dan menyerahkan kepada penerima waqaf atau pihak kedua yang akan dipergunakan
untuk ........................................
Demikian
surat keterangan waqaf tanah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
sehat wal’afiat serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan apabila
dikemudian hari ada gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya adalah tanggung
jawab saya.
.............,
....................
Yang menyatakan
Pihak Pertama
(...................................)
Saksi – Saksi :
Pihak Pertama :
1. Jaro Ardi
__________________________
2. Ust. Amid __________________________
|
Pihak Kedua :
1. Sahata
__________________________
2. Kasman __________________________
|